Miejscowe inhibitory kalcyneuryny jako podstawa leczenia AZS

Praktyka kliniczna

Atopowe zapalenie skóry (AZS) jest częstą przewlekłą dermatozą dotykającą zarówno dzieci, jak i dorosłych. W leczeniu stosuje się emolienty, miejscowe leki przeciwzapalne oraz w bardziej nasilonych przypadkach fototerapię lub leczenie ogólne. Wśród miejscowych preparatów przeciwzapalnych ważne miejsce we współczesnej terapii AZS zajmują miejscowe inhibitory kalcyneuryny (mIK). Stanowią one bezpieczną alternatywę dla miejscowych glikokortykosteroidów przy jednocześnie dużej skuteczności. Mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak i jako leczenie wspomagające preparaty ogólne. Na rynku są aktualnie dostępne dwa mIK: takrolimus w maści w stężeniu 0,03% oraz 0,1%, a także pimekrolimus w kremie 1%.

Wprowadzenie

Atopowe zapalenie skóry (AZS) to przewlekła choroba zapalna skóry, charakteryzująca się nawrotami i okresami remisji, często pojawiająca się już we wczesnym dzieciństwie [1]. Szacuje się, że schorzenie to dotyka ok. 4,7–9,2% dzieci oraz 0,9–1,4% dorosłych [1]. W 45% przypadków AZS rozpoczyna się w pierwszym półroczu życia, a u ok. 60% dzieci rozwija się przed ukończeniem pierwszego roku. W początkowych latach życia choroba występuje z podobną częstotliwością u obu płci, jednak po szóstym roku życia częściej dotyka dziewczynki [1]. 
Przyczyny AZS są złożone i nie do końca poznane, uwzględnia się bowiem czynniki genetyczne, zaburzenia immunologiczne, czynniki środowiskowe oraz aspekty psychosomatyczne. Kluczowe znaczenie w rozwoju choroby ma defekt bariery naskórkowej prowadzący do utraty nawilżenia, nasilenia suchości skóry oraz ułatwiający kolonizację drobnoustrojów, takich jak Staphylococcus aureus czy Malassezia furfur, oraz penetrację alergenów w głąb skóry [2].
Częstość występowania alergii pokarmowej u pacjentów z AZS wynosi ok. 15%. Najczęściej spotykane alergeny pokarmowe zależą od grupy wiekowej, ale są to przede wszystkim białka mleka krowiego, białka jaja kurzego, białka roślinne (takie jak soja i zboża), białka ryb oraz orzeszki ziemne [1]. Alergiczny nieżyt nosa rozwija się u ok. 34%, a astma – u 20–35% pacjentów z AZS [1]. 
Do głównych alergenów powietrznopochodnych należą roztocza kurzu domowego, pyłki roślin, a także sierść i naskórek zwierząt [2]. Wziewna lub kontaktowa ekspozycja na te alergeny może prowadzić do zaostrzenia objawów AZS [2].

POLECAMY

Obraz kliniczny

Lokalizacja zmian...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę kwartalnika "Wiadomości dermatologiczne"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy