Świerzb – możliwości terapeutyczne ze szczególnym uwzględnieniem permetryny

Praktyka kliniczna

Świerzb jest chorobą pasożytniczą skóry, za którą odpowiadają roztocza świerzbowca Sarcoptes scabiei. Infekcja przenosi się poprzez kontakt bezpośredni i/lub pośredni. Podkreśla się, że infekcja zdecydowanie częściej dotyczy dzieci i młodych dorosłych, najprawdopodobniej wskutek niedostatecznej diagnostyki i niekiedy braku uczucia świądu. Rozpoznanie choroby następuje na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego w połączeniu z wywiadem medycznym i wynikami badań pomocniczych. W przypadku świerzbu za główne cele terapeutyczne uznaje się eradykację pasożytów, zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji na inne osoby, zmniejszanie nasilenia świądu oraz rozpoznanie i leczenie ewentualnych powikłań. Konieczne jest prowadzenie równoczesnej terapii u pacjentów zarażonych, domowników i osób mających z nimi kontakt, co wynika z ryzyka występowania infekcji bezobjawowej lub przedłużonego okresu latencji objawów. W poniższym artykule opisano możliwości terapeutyczne w przypadku świerzbu, ze szczególnym uwzględnieniem permetryny 5% w kremie.

Świerzb jest chorobą pasożytniczą skóry, za którą odpowiadają roztocza świerzbowca Sarcoptes scabiei. Infekcja przenosi się poprzez kontakt bezpośredni i/lub pośredni. Obecne dane epidemiologiczne wskazują, że liczba chorych na świerzb na świecie wynosi 300 milionów, z największym nasileniem w krajach ubogich, wśród ludności bezdomnej z nieodpowiednią, niewystarczającą higieną. Uważa się, że występowanie świerzbu w krajach rozwiniętych ma najczęściej charakter sporadyczny lub jako niewielkie ogniska w instytucjach typu szkoły, domy opieki, szpitale, więzienia. Warto podkreślić, że infekcja zdecydowanie częściej dotyczy dzieci i młodych dorosłych, najprawdopodobniej wskutek niedostatecznej diagnostyki i braku uczucia świądu. Natomiast u osób starszych zwiększona częstość zachorowań może być skutkiem zaburzonej obrony immunologicznej, jednak nie zostało to w pełni wyjaśnione [1, 2].

POLECAMY

Obraz kliniczny, diagnostyka 

W przebiegu choroby samice świerzbowców w zewnętrznej warstwie rogowej naskórka tworzą nory, w których składają od dwóch do czterech jaj dziennie. Z tych jaj około 4 dni później wylęgają się larwy, rozwijające się w dorosłe osobniki po 10–14 dniach [3].
Objawy kliniczne świerzbu w przypadku infekcji pierwotnej pojawiają się zwykle 3–4 tygodnie po zarażeniu i wynikają z rozwoju reakcji odpornościowej na obecność pasożytów w skórze. Należy zwrócić uwagę na to, że odpowiedź odpornościowa nie prowadzi do wyzdrowienia, co więcej, nie chroni przed ponownym zarażeniem. Do typowych objawów klinicznych świerzbu należy intensywny świąd nasilający się po rozgrzaniu ciała. Jego występowanie wynika z reakcji nadwrażliwości na składniki śliny, jaj i od...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę kwartalnika "Wiadomości dermatologiczne"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy