Aspekty neuroimmunopsychologiczne chorób zapalnych skóry

Praktyka kliniczna

Psychoneuroimmunologia skóry to interdyscyplinarna dziedzina nauki, która opisuje i bada interakcje skórnego układu nerwowego, immunologicznego i hormonalnego, które leżą u podstaw wpływu stresu psychicznego na funkcjonowanie i kondycję zarówno zdrowej, jak i chorobowo zmienionej skóry. Niniejszy artykuł ma na celu przedstawienie biologicznych mechanizmów reakcji stresowej (tzw. osie stresu), omówienie roli stresu psychicznego w chorobach skóry, a także wyszczególnienie aktualnych kierunków badań nad osią stresu w skórze. Artykuł ukazuje także rolę neurozapalenia w skórze jako zjawiska, które częściowo tłumaczy wpływ stresu psychicznego na tkankę skórną objętą problemem dermatologicznym.

Stres w ujęciu biologicznym

Stres w ujęciu biologicznym można określić jako nadmierną reakcję organizmu na obciążenia (stresory), która prowadzi do określonych zmian neurohormonalnych. W zależności od drogi przepływu informacji do organizmu stresory dzielimy na: 

POLECAMY

  • fizykalne (czynniki chemiczne, fizyczne i biologiczne), 
  • psychologiczne, 
  • społeczne. 
     

Zmiany neurohormonalne obejmujące odpowiedź organizmu na stresory są niezwykle złożone, jednak zasadniczo możemy wskazać dwie główne osie stresu, dla których ośrodkiem wspólnym i integrującym działanie jest podwzgórze: 

  • oś HPA (podwzgórze–przysadka mózgowa–kora nadnerczy), zwana osią hormonalną, 
  • równolegle zaangażowana oś SAM (sympatyczno-nadnerczowa), którą tworzą współczulny autonomiczny układ nerwowy oraz rdzeń nadnerczy. 
     

Zarejestrowanie bodźca i zaklasyfikowanie go jako stresogenny uruchamia kaskadę reakcji, która została schematycznie zaprezentowana na rycinie 1. Oś SAM jest uruchamiana niemal natychmiast, czego efektem jest uwolnienie do tkanek amin katecholowych odpowiadających w głównej mierze za reakcję walki lub ucieczki. Oś HPA działa z pewnym opóźnieniem, jednak efekty biologiczne utrzymują się dłużej. Należy podkreślić, że w momencie wyeliminowania danego stresora organizm powraca do stanu homeostazy, a natychmiastowa reakcja na stres per se ma charakter adaptacyjny służący przetrwaniu gatunku [1–3].

Ryc. 1. Neurohormonalna odpowiedź organizmu na stresory
(opracowanie własne)

Rola stresu psychicznego w chorobach skóry

Zgodnie z teorią stresu wprowadzoną w latach 30. XX w. przez Hansa Hugona Selyego [4] stres psychiczny w zależności od wpływu, jaki wywiera na organizm, może mieć charakter pozytywny (eustres) lub negatywny (dystres) [5]. Wiele danych literaturowych i obserwacji klinicznych potwierdza negatywne oddziaływanie...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę kwartalnika "Wiadomości dermatologiczne"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy