Metotreksat śródskórny i w syropie w dermatologii

Wiadomości dermatologiczne

Metotrexat jest lekiem znanym od ponad 50 lat, stosowanym w wielu dziedzinach medycyny. Pierwsze zastosowanie w dermatologii dotyczyło pacjentów z łuszczycą pospolitą. Dość szybko panel wskazań do użycia MTX poszerzył się o choroby z kręgu autoimmunologicznych, zapalnych, nowotworowych. Nadal trwają dyskusje i prowadzone są badania nad różnicami między postacią leku, która ma zostać włączona u pacjenta, czy ma to wpływ na uzyskanie remisji, jak długo należy pacjenta leczyć MTX, jakie badania diagnostyczne wykonywać podczas stosowania leku. MTX jest jednym z podstawowych leków immunosupresyjnych stosowanych w dermatologii, dostępność wielu postaci leku oraz w miarę przystępna cena przyczynia się do szerokiego stosowania tego leku.

Historia stosowania metotreksatu (MTX) sięga lat 50. XX w. Pierwsze zastosowania miały miejsce u pacjentów z chorobami nowotworowymi. W 1972 r. MTX został użyty w dermatologii do leczenia łuszczycy zwykłej. W kolejnych latach został wprowadzony do leczenia innych postaci łuszczycy, a następnie również do leczenia wielu różnych dermatoz. Jest stosowany od ponad 50 lat w leczeniu chorób autoimmunizacyjnych oraz nowotworowych, ale nadal istnieje wiele pytań dotyczących długości leczenia, wyboru drogi podania, konieczności suplementacji kwasu foliowego, czasu oczekiwania na uzyskanie remisji, optymalizacji dawki terapeutycznej, toksyczności terapii MTX czy możliwości kojarzenia leczenia z innymi metodami.
Metotreksat jest kwasem 4-amino-N10-metylofoliowym, antymetabolitem kwasu foliowego. Hamuje aktywność reduktazy dihydrofolianowej i tym samym uniemożliwia redukcję kwasu foliowego do jego aktywnej metabolicznej pochodnej. Prowadzi to do zahamowania wzrostu komórek i skierowanie ich na drogę apoptozy, co jest podstawowym działaniem przeciwnowotworowym MTX. Lek ten powoduje również zwiększone uwalnianie adenozyny z nukeotydów adeninowych, co przyczynia się do przeciwzapalnego działania MTX [1]. 
W dermatologii MTX stosowany jest w formie doustnej (tabletki, syrop), podskórnej i domięśniowej. Inne drogi poda...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę kwartalnika "Wiadomości dermatologiczne"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy