Dermatoskopia nieczerniakowych raków skóry

Metody terapii

Dermatoskopia jest kluczową metodą diagnostyczną w ocenie nowotworów skóry, umożliwiającą trafne rozpoznanie zmian nowotworowych, szczególnie w przypadku raków skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy i rak kolczystokomórkowy. Dzięki wysokiej czułości i specyficzności dermatoskopia ułatwia planowanie odpowiedniego leczenia.
Rak podstawnokomórkowy wykazuje różnorodne struktury zależne od podtypu. W odmianie powierzchownej są obserwowane drobne nadżerki, krótkie linijne naczynia i struktury barwnikowe na homogennym tle. Typ guzkowy cechuje się centralnym owrzodzeniem oraz charakterystycznymi naczyniami drzewkowatymi, czasem z obecnością szaroniebieskich gniazd. Niezależnie od podtypu mogą się pojawiać białe, lśniące struktury oraz skupiska licznych żółtych globul.
W przypadku raka kolczystokomórkowego dominującą cechą we wszystkich stadiach zaawansowania jest obecność keratyny. Zmiany in situ mogą prezentować keratynową łuskę i wzorzec truskawki w rogowaceniu słonecznym lub naczynia kłębuszkowate w chorobie Bowena. W inwazyjnych postaciach dominują białe koła oraz naczynia w kształcie spinki do włosów i linie ułożone promieniście wokół czopa rogowego.
Dermatoskopia jest szczególnie istotna we wczesnym wykrywaniu raków skóry, choć należy pamiętać, że pewne struktury mogą występować również w zmianach łagodnych. Znajomość dermatoskopowych cech raków skóry ułatwia różnicowanie innych zmian złośliwych, np. czerniaka lentiginalnego, co dodatkowo wzmacnia czułość i specyficzność diagnostyki dermatoskopowej.
 

Wprowadzenie 

Raki skóry są najczęstszymi nowotworami człowieka. W Niemczech, kraju o podobnych warunkach geograficznych, w 2020 r. rozpoznano ponad 200 tys. przypadków (w Polsce zgłaszalność jest na poziomie powyżej 10 tys.). Pomimo dużej liczby przypadków raków skóry związana z nimi śmiertelność jest na niskim poziomie – ok. 1,2 na 100 tys. mieszkańców [1]. Jednocześnie duża liczba chorych stanowi obciążenie dla opieki zdrowotnej, ponadto duże zmiany mogą stanowić wyzwanie terapeutyczne i wymagać rozległych zabiegów chirurgicznych, a czasami chemio- lub radioterapii [2].

POLECAMY

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy może się rozwijać jako postać powierzchowna, klinicznie prezentująca się jako dobrze odgraniczona, rumieniowa zmiana z pojedynczymi nadżerkami. Wraz z rozwojem zmiany dochodzi do jej przerostu z wytworzeniem się wewnątrz guzków. W przypadku postaci guzkowej może być ona w barwie skóry, częściowo z niebieskimi strukturami, lub może być w całości koloru niebieskiego. W centrum zmiany obserwujemy owrzodzenie, w niektórych przypadkach może być ono dominujące, otoczone jedynie niewielkim perłowym wałem – tworzy wówczas tzw. wrzód drążący (ulcus rodens).
Dermatoskopia w przypadku raka podstawnokomórkowego pozwala na postawienie niemal pewnej diagnozy. Jej czułość w tym przypadku osiąga 91%, ze specyficznością na poziomie 95%. Obraz dermatoskopowy w przypadku raka podstawnokomórkowego różni się w zależności od podtypu guza [3]. 
W tabeli 1. przedstawiono opis struktur dermatoskopowych obserwowanych w rakach skóry [4].

Tab. 1. Opis struktur dermatoskopowych obserwowanych w rakach skóry (na podstawie III Konsensusu Międzynarodowego Towarzystwa Dermatoskopowego) [4]

Nazwa

Opis struktury dermatoskopowej

Struktury przypominające liść klonu

Linijne struktury wywod...

Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów

Co zyskasz, kupując prenumeratę?
  • Roczną prenumeratę kwartalnika "Wiadomości dermatologiczne"
  • Nielimitowany dostęp do całego archiwum czasopisma
  • Zniżki w konferencjach organizowanych przez redakcję
  • ...i wiele więcej!

Przypisy