Łuszczyca w lokalizacjach szczególnych
Łuszczyca jest przewlekłą, ogólnoustrojową chorobą zapalną, której obraz kliniczny dotyczy nie tylko skóry. Proces chorobowy może obejmować paznokcie, owłosioną skórę głowy, okolice anogenitalne, stawy oraz przyczepy ścięgniste. Chorobie często towarzyszą otyłość, zaburzenia metaboliczne, nadciśnienie tętnicze i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. Wybór terapii powinien zatem uwzględniać pełny obraz kliniczny, w tym lokalizację zmian, wpływ choroby na jakość życia, obecność objawów stawowych oraz chorób współistniejących, a nie wyłącznie rozległość zmian skórnych [1, 2].
POLECAMY
Ocena nasilenia zmian łuszczycowych wyłącznie na podstawie PASI i BSA może nie odzwierciedlać rzeczywistego obciążenia chorobą. Nawet niewielkie zmiany zlokalizowane w miejscach szczególnych mogą istotnie zaburzać codzienne funkcjonowanie: zajęcie twarzy i owłosionej skóry głowy pozostaje widoczne dla otoczenia, zmiany na dłoniach i stopach mogą ograniczać sprawność oraz aktywność zawodową, natomiast łuszczyca okolic anogenitalnych może powodować ból, świąd, pieczenie i trudności w życiu intymnym. Dlatego kompletna ocena kliniczna nasilenia zmian skórnych powinna zawierać nie tylko ocenę PASI i BSA, ale także DLQI oraz wskaźniki związane z lokalizacjami szczególnymi [3].
Dlaczego interleukina 23 jest ważna w procesie leczenia?
Jednym z głównych mechanizmów podtrzymujących zapalenie w łuszczycy jest aktywacja osi IL-23/Th17. IL-23 odpowiada za przeżycie i aktywność limfocytów Th17, które wytwarzają cytokiny prozapalne, przede wszystkim IL-17A, IL-17F i IL-22. Cytokiny te pobudzają proliferację keratynocytów oraz sprzyjają napływowi komórek zapalnych do skóry, prowadząc do powstania i utrzymywania się zmian łuszczycowych. Selektywne zablokowanie IL-23 hamuje ten szlak, ograniczając aktywność odpowiedzi Th17 i wygaszając proces zapalny [1].
Guselkumab jest w pełni ludzkim przeciwciałem monoklonalnym klasy IgG1, które selektywnie wiąże podjednostkę p19 interleukiny 23. Zgodnie z jego aktualną Charakterystyką Produktu Leczniczego, guselkumab jest wskazany w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy plackowatej u dorosłych oraz u dzieci w wieku od 6 lat i młodzieży, którzy kwalifikują się do leczenia ogólnoustrojowego. Lek jest wskazany do zastosowania zarówno w monoterapii, jak i w skojarzeniu z metotreksatem w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych z niewystarczającą odpowiedzią lub nietolerancją wcześniejszego leczenia modyfikującego prz...
Dołącz do grona specjalistów, którzy stale pogłębiają swoją wiedzę
Co trzy miesiące otrzymuj sprawdzone narzędzie i artykuły tworzone przez ekspertów-praktyków. Pogłębiaj wiedzę, pracuj sprawniej i bądź przygotowany na najbardziej skomplikowane przypadki.
