Slide 1 jFlow Plus
  • Prof. dr hab. n. med. Magdalena Czarnecka-Operacz

    Prof. dr hab. n. med. Magdalena Czarnecka-Operacz

    Zastosowanie kliniczne preparatów zawierających siarę bydlęcą w dermatologii

  • Dr n. med. Adriana Rakowska

    Dr n. med. Adriana Rakowska

    Łysienie androgenowe - diagnostyka różnicowa i leczenie

  • dr n. med. Agata Bulińska

    dr n. med. Agata Bulińska

    Wprowadzenie do dermatoskopii

[RECENZJA] Dermatoskopia Algorytmiczna metoda oparta na analizie wzorca

Kittler H., Rosendahl C., Cameron A., Tschandl P.
Tłumaczenie i redakcja: Agata Bulińska
Via Medica, Gdańsk 2012

Dermatoskopia to prosta, tania, nieinwazyjna technika diagnostyczna stosowana do oceny wykwitów skórnych, której może nauczyć się każdy lekarz. Polega ona na oglądaniu skóry za pomocą mikroskopu o małym, 10-krotnym powiększeniu. Pozwala to na dokładniejszą ocenę struktur i barw w wykwitach (zmianach barwnikowych i bezbarwnikowych) w porównaniu z badaniem przeprowadzonym gołym okiem, a przez to zwiększa skuteczność wykrycia wczesnych, wyleczalnych postaci czerniaka oraz innych nowotworów skóry.

Algorytm „Chaos i Wzory”

Zapraszamy do zapoznania się z algorytmem „Chaos i wzory”

Algorytm „Prognoza bez obecności barwnika”

Zapraszamy do zapoznania się z algorytmem „Prognoza bez obecności barwnika”

Melanomasignature.blogspot.com

 

Wprowadzenie do dermatoskopii

Dermatoskopia w Polsce

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Dermatoskopia jest nieinwazyjną techniką oceny wykwitów skórnych. Skórę ogląda się za pomocą ręcznego mikroskopu o małym powiększeniu. W przypadku dermatoskopów z niespolaryzowanymi źródłami światła punkt styku ze skórą należy pokryć płynem immersyjnym. Jeśli zaś źródło światła jest spolaryzowane, wówczas nie ma takiej potrzeby. Celem dermatoskopii jest poprawa dokładności diagnostyki wszystkich barwnikowych wykwitów skórnych.

W Polsce każdego roku wykrywa się ok. 2200 nowych przypadków inwazyjnego czerniaka złośliwego, rocznie umiera około 1100 osób. Przyjmując, że wszystkie inwazyjne czerniaki są rejestrowane, wskaźnik śmiertelności w Polsce z powodu czerniaka złośliwego wynosi w przybliżeniu 50%, podczas gdy we Francji i Australii odpowiednio 20% i 10%. Gdyby wskaźnik umieralności na czerniaka w Polsce spadł do poziomu Francji, oznaczałoby to, że rocznie przeżywałoby dodatkowo ok. 650 osób, spośród których większość jest poniżej 40. r.ż.

Dermatoskopia. Dlaczego nowa metoda?

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Krytyka istniejących metod

Dermatoskopia wydaje się skomplikowaną i niejasną techniką dla początkujących. Powodem tego jest dwuznaczny, sztuczny metaforyczny język, który rozwinął się do opisu widzianych pod mikroskopem struktur skóry. Z drugiej strony technika ta jest bagatelizowana przez osoby bardziej doświadczone ze względu na używane systemy punktowania, które sprowadzają lekarza do roli robota. Podstawowym celem tzw. systemów punktowania było ulepszenie metody dermatoskopowej, tak aby była bardziej zrozumiała dla początkujących. Metody te jednak nie motywują do myślenia, a bez myślenia zrozumienie tematu jest niemożliwe. Jeśli chcemy zrozumieć dogłębnie morfologiczną metodę, taką jak dermatoskopia, nie wystarczy dodać jeden plus jeden albo po A powiedzieć B. Poza tym systemów punktowania nie można stosować w przypadku niektórych specyficznych lokalizacji, takich jak twarz, błony śluzowe, dłonie lub podeszwy stóp, gdyż nie dają one sensownych wyników. To oznacza, że w tych lokalizacjach te metody nie wystarczą.

Wprowadzenie do dermatoskopii według zmodyfikowanej analizy wzorca

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Mimo że dermatoskopia może być pomocna przy diagnozowaniu wykwitów i dolegliwości innych niż nowotwory skóry (ryc. 1), jej główną rolą jest wykluczenie bądź potwierdzenie rozpoznania czerniaka złośliwego. Służy ona również do diagnozowania pozostałych złośliwości w obrębie skóry i błon śluzowych. W skład grupy wykwitów określanych jako „melanocytowe” wchodzą łagodne i złośliwe nowotwory powstające z melanocytów: znamiona melanocytowe (ryc. 2) i czerniaki. Wszystkie pozostałe ogniska skórne są klasyfikowane jako „niemelanocytowe”. Ważne jest, aby pamiętać, że klasyfikację tę stosujemy zarówno w odniesieniu do barwnikowych, jak i bezbarwnikowych wykwitów skórnych.

Znamiona melanocytowe

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Znamię melanocytowe jest łagodną proliferacją melanocytów – może być albo wrodzoną malformacją (hamartoma; guz o charakterze nowotworowym, będący zaburzeniem rozwojowym), albo nabytą neoplazją, w której nie tylko wzrosła liczba melanocytów, ale też są one (przynajmniej częściowo) ułożone w gniazda, pasma lub sznury (struny).

 

Algorytmiczna metoda diagnozowania wykwitów barwnikowych: kolor szary na głowie i szyi

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Dochodzimy do sedna metody, stawiając specyficzną diagnozę. Barwnikowe wykwity skórne można opisać w bardzo jasny i wiarygodny sposób za pomocą metody (wzorce, kolory oraz wzory) przedstawionej w rozdziałach podręcznika Dermatoskopia. Dokładny opis morfologiczny jest niczym nić prowadząca przez labirynt; nić prowadzi zdezorientowanego i błąkającego się klinicystę do rozwiązania, wyjścia. Podstawą analizy wzorca jest ustrukturyzowany opis za pomocą jasno zdefiniowanej metody algorytmicznej. Metoda diagnostyczna jest skonstruowana w taki sposób, że badający rozpoczyna od opisu najbardziej podstawowych cech, a następnie idzie głębiej i kończy opisem cech najbardziej specyficznych. Zasady określają na każdym etapie, w jakim kierunku należy prowadzić badanie, by klinicysta nie zbłądził (o co nietrudno w przypadku metod, w których stosowane pojęcia opisowe są subiektywne, słabo zdefiniowane albo uzależnione od diagnozy). Dopiero po dokonaniu kompleksowego opisu oraz uwzględnieniu wszystkich obserwacji można zinterpretować wyniki i postawić specyficzną diagnozę.

Zastosowanie dermatoskopowej metody analizy wzorca w praktyce. Przypadki

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

Nie wszystkie wykwity umożliwiają postawienie jednoznacznej diagnozy. W tych przypadkach należy ocenić poszczególne wzory i wybrać najbardziej prawdopodobną diagnozę.

Tym razem przedstawię Państwu kilka przypadków wykwitów, które – mam nadzieję – pozwolą zilustrować, jak w praktyce posługiwać się metodą analizy wzorca.

Dermatoskopia - cztery przykłady czerniaka

Dr n. med. Agata Bulińska
specjalista dermatolog-wenerolog, Gdańsk, Polska,
Senior Lecturer, School of Medicine, The University of Queensland, Brisbane, Australia

W niniejszym numerze „Wiadomości Dermatologicznych” zaprezentuję Państwu przykłady czterech różnych czerniaków. Wszystkie ogniska są barwnikowymi wykwitami skóry. Interpretacje obrazów dermatoskopowych tych wykwitów zostały przedstawione w tabelach.

Tak jak w przypadku opisu każdego wykwitu procedurę badawczą rozpoczynamy od przypomnienia reguły:

Wzorzec + Kolor + Wzór = Diagnoza.

Dermatoskopowe wzory specyficzne dla czerniaka są natomiast zebrane w tab. 1.

 

 

» Konferencje

  • 12. Międzynarodowa Akademia Dermatologii i Alergologii

    12. Międzynarodowa Akademia Dermatologii i Alergologii

    Słupsk-Ustka 5-7.02.2016

    » zobacz więcej
  • Kosmetologia - nauka i przyszłość

    Kosmetologia - nauka i przyszłość

    Łódź, 12 marca 2016 r.

    » zobacz więcej
  • Cykl konferencji Akademia Czerniaka 2017

    Cykl konferencji Akademia Czerniaka 2017

    Rusza IV EDYCJA CYKLU KONFERENCJI NAUKOWYCH Akademia Czerniaka 2017

    Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej i jego Sekcja Naukowa „Akademia Czerniaka” oraz Wydawnictwo Lekarskie PZWL zapraszają na IV edycję cyklu, poświęconego tematyce czerniaka. Konferencje są w tym roku również prowadzone w wyjątkowej, interaktywnej formule, która zyskała bardzo pozytywne opinie uczestników. Spotkania, którym przewodniczy Profesor Piotr Rutkowski, przeznaczone są dla wszystkich zainteresowanych lekarzy, a w szczególności chirurgów onkologicznych, onkologów klinicznych i chirurgów.

     

    Daty i miejsca konferencji:

    • Rzeszów – 11 marca 2017
    • Białystok – 1 kwietnia 2017
    • Bydgoszcz – 27 maja 2017


    PROGRAM TEGOROCZNYCH KONFERENCJI

    • Nowotwory skóry 2017 – perspektywy
    • Rola chirurgii w diagnostyce i leczeniu czerniaków o zaawansowaniu lokoregionalnym
    • Udział dermatologa w diagnostyce i terapii nowotworów skóry – profilaktyka i leczenie powikłań skórnych nowych terapii  
    • Leczenie przerzutów in-transit. Leczenie uzupełniające. Inne rzadkie nowotwory skóry
    • Postępy w leczeniu systemowym zaawansowanych czerniaków, powikłania terapii, znaczenie edukacji chorych. Inhibitory BRAF w leczeniu 1 linii czerniaka, rola przeciwciał anty-PD-1
    • Przypadki kliniczne. Przypadek kliniczny  z regionu. GŁOSOWANIE INTERAKTYWNE.
    • Debata: problemy terapii nowotworów skóry


    Nowością w IV edycji spotkań będą:

    1. DEBATA, podczas której będziemy odpowiadać na pytania zadane jeszcze przed konferencją za pośrednictwem strony www oraz analizować interesujące Państwa, zgłoszone wcześniej zagadnienia,

    2. przedstawienie PRZYPADKU KLINICZNEGO Z REGIONU - najlepsi specjaliści z poszczególnych ośrodków omówią wybrane przypadki chorobowe.

    » więcej informacji

» Współpraca

French Society of Dermatology

French Society of Dermatology
»

Clinical and Experimental Dermatology

Clinical and Experimental Dermatology
» zobacz więcej

Dermatologic Therapy

Dermatologic Therapy
» zobacz więcej